В рамках празднования 95-летия кафедры Инфекционных болезней Одесского национального медицинского университета на территории Университетской клиники 15-16 сентября проведена масштабная конференция по вопросам инфектологии.
В программе конференции особое место заняла тема хронических вирусных гепатитов. С докладом «Фиброз при вирусных гепатитах: прогрессирование и регресс выступила профессор Александра Яковлевна Пришляк.
В докладе было подчеркнуто, что уменьшение выраженности фиброза (с целью профилактики развития цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы) является одним из основных критериев эффективности лечения хронических заболеваний печени.
Еще в 2003 г. R. Safadi и S.L. Friedman разработали основные принципы антифибротической терапии, включавшие воздействие на все патогенетические звенья процесса. К основным направлениям лечения были отнесены:
- Устранение этиологического фактора (проведение противовирусной терапии при ВГС и ВГВ);
- Патогенетическая терапия, которая включает: устранение воспалительных изменений в печени, ингибирование активации ПЗК, подавление эффектов активированных ПЗК, повышение репарации тканей, стимуляция клеточного апоптоза.
Фиброз представляет собой универсальную ответную реакцию различных органов и тканей, включая печень, на локальное повреждение. Степень прогрессирования и выраженности фиброза определяется скоростью образования и распада фиброзной ткани (фиброгенезом и фибринолизом). В печени фиброз развивается в ответ на воспаление, обусловленное различными этиологическими факторами (в данном случае вирусы гепатита В и С), и характеризуется отложением внеклеточного соединительнотканного матрикса, заменой коллагена IV типа (низкой плотности) на коллаген I типа (высокой плотности) в субэндотелиальном пространстве Диссе. Ключевую роль в развитии фиброза играют печеночные макрофаги (клетки Купфера) и звездчатые клетки (клетки Ито), активация которых приводит к синтезу и секреции профиброгенных факторов и компонентов внеклеточного матрикса. Сохраняющееся воздействие повреждающего фактора (вируса гепатита) приводит к дисбалансу антифиброгенных и профиброгенных факторов в сторону преобладания последних и прогрессированию процесса.